Of een implantaat vergoed wordt door de zorgverzekering is afhankelijk van uw gebitssituatie en uw tandartsverzekering.
Er wordt onderscheid gemaakt in twee groepen:
1. U heeft nog eigen tanden en kiezen in de kaak
Indien u een tand of kies wilt vervangen door een kroon of brug op implantaten kunt u (deels) vergoeding krijgen vanuit een aanvullende tandartsverzekering. De hoogte van de vergoeding is afhankelijk van uw verzekering. In uw polisvoorwaarden staat waar u recht op heeft. Omnimed hanteert de zogenoemde UPT codes (tandartscodes) om de behandeling te declareren.
Het vervangen van een tand of kies vanuit de basisverzekering wordt alleen in zeer specifieke gevallen vergoed. Bijvoorbeeld bij patiënten die een tumor in de mond hebben gehad, of bestraald zijn in het gezicht, waardoor zij geen gedeeltelijk kunstgebit kunnen verdragen. Ook patiënten die bekend zijn met oligodontie (een aangeboren afwijkingen waarbij een groot deel van de tanden en kiezen niet is aangelegd) kunnen in aanmerking komen voor vergoeding vanuit de basisverzekering.
In de meeste gevallen is er dus geen recht op vergoeding van implantologie vanuit de basisverzekering. Tijdens het eerste consult zullen we dit met u bespreken en u een kostenoverzicht geven van het behandelplan.
2. U heeft geen eigen tanden of kiezen meer in de kaak en heeft een kunstgebit.
Alleen wanneer u volledig tandeloos bent, uw kaak geslonken is en uw kunstgebit los zit, dan kan het zijn dat u recht heeft op vergoeding vanuit de basisverzekering voor implantaten ten behoeve van een klikgebit.
De verzekeraar heeft een aantal voorwaarden waaraan u moet voldoen om in aanmerking te komen voor vergoeding. Bij het eerste consult zal besproken worden of u hier mogelijk voor in aanmerking komt. Indien u mogelijk recht hebt op vergoeding zullen wij na de eerste afspraak (het consult) een aanvraag voor vergoeding indienen bij uw verzekering. Uw verzekering bepaalt vervolgens of u recht hebt op vergoeding.
Wanneer u vergoeding krijgt voor de behandeling vanuit de basisverzekering, betaalt u wel een eigen bijdrage voor het maken van prothese en u betaalt uw eigen risico.
Indien uw verzekeraar aangeeft dat u geen recht hebt op vergoeding vanuit de basisverzekering is het mogelijk om de behandeling zelf te betalen indien u toch behandeling wenst. Wij zullen dan een gespecificeerde kostenbegroting voor u maken.
Terug naar actueel
